相談
顎関節症の治療法はありますか？私は医師から顎関節症と診断され、専門家に相談するようにアドバイスされました。鎮痛剤を飲んでいますが、問題でよく眠れません。
回答
以下の情報がお役に立てば幸いです。まず、顎関節は下顎骨と頭蓋骨をつなぐ関節で、アゴの両側にあります。
顎関節は、スライド動作を伴う蝶つがいのように機能します。顎関節と相互作用する下顎骨は軟骨で覆われ、衝撃吸収のための関節円板によって分離されています。この構造によって、口の開閉がスムーズになります。TMJ障害または顎関節症を患った場合、顎関節を動かすたびに痛みが生じます。
なぜ、顎関節症を発症しているのかを判断するのは決して簡単ではなく、様々な要因の組み合わせが影響している可能性があります。顎関節症の患者は、歯ぎしりや食いしばりをしやすい傾向がありますが、中にはこれらの癖がない人もいます。
アゴの痛みは、関節円板が侵食されたり、適切な位置から脱位したり、関節炎から軟骨が損傷したり、外傷によって関節が損傷したりする場合にも発生する可能性があります。しかし、多くの場合、顎関節症の正確な原因は不明です。
顎関節症の兆候
米国を代表する医療機関であるメイヨークリニックによると、顎関節症の通常の兆候には、顎関節の片側または両側、耳の中や周辺、顔やアゴの痛み、咀嚼中の圧痛などが含まれます。顎関節がロックし、咀嚼や口の開閉が困難になる場合もあります。また、咀嚼したり口を開けたりすると、クリック音やきしむ感覚が生じることがあります。
顎関節症になりやすい人は？
顎関節症のリスクが高いのは、慢性的な歯ぎしり、顎の外傷、関節リウマチや変形性関節症、特定の結合組織病がある人です。
問題を特定するために、医師または歯科医師は、顎関節または周辺領域に問題があるかどうかを確認するために、歯科用X線、CTスキャン、またはMRIを推奨する場合があります。または、医師は小さな細いチューブ（カニューレ）を関節腔に挿入し、小さなカメラを使用してその領域を観察する場合もあります。これは、顎関節内視鏡検査と呼ばれる手順です。
多くの患者にとって、顎関節症の痛みは一時的なものであり、外科手術なしで軽減することができます。メイヨークリニックは、手術は最終手段であり、他の温存療法が効果的でなかった場合にのみ行われると述べています。痛みのない患者や、口を噛んだり動かしたりするのに問題がない患者の場合、治療は必要ありません。経過に応じて症状がなくなった場合にも当てはまります。
治療法の選択肢
医師にかかる前に、以下のセルフケアを試してください：
*痛みを和らげるために、顔の側面に温熱またはアイシングを適用します。
*歯を食いしばったり、歯ぎしりをしたり、鉛筆を噛んだりするなど、アゴの緊張を誘発する習慣は避けてください。
*アゴの筋肉（咀嚼筋）を使いすぎないでください。やわらかい食べ物を食べ、食べたものを細かく切ります。粘り気のある食べ物や歯ごたえのある食べ物、チューインガムは避けてください。
*ストレッチとマッサージ。（咀嚼筋を伸ばす運動や咀嚼筋のマッサージ法については、医師、歯科医師、または理学療法士に相談してください。）
問題が解決しない場合は、専門家にかかることが推奨されます。
*筋弛緩薬–痛みが筋肉のけいれんによって引き起こされる場合は、数日または数週間使用できます。
*鎮痛剤と抗炎症剤–患者は通常、市販の鎮痛剤から始め、前者が効かない場合はより強力な薬が処方されます。
*三環系抗うつ薬–うつ病の低用量薬は、痛みを和らげ、歯ぎしりを抑えるのに役立ちます。
また、メイヨークリニックは以下が役立つ可能性を示唆しています：
*教育とカウンセリング–歯を食いしばったり、すりつぶしたり、あごに寄りかかったり、爪を噛んだりするなど、痛みを悪化させる悪い習慣を患者に理解させるため。
*マウスピース–口腔スプリントまたはマウスガードは、痛みを止めるために歯の上に挿入される柔らかいまたは固い装置です。
*理学療法–アゴの筋肉（咀嚼筋）を伸ばしたり強化したりする運動。超音波、湿熱、および氷は他のオプションです。
手術その他の治療法
メイヨークリニックの他の治療オプションは以下のとおりです。
*関節穿刺–これは、関節に小さな針を挿入してその領域を洗浄し、破片や炎症性副産物を除去する低侵襲手術です。
*コルチコ・ステロイドまたはボトックス注射–関節または顎の筋肉に効果がある場合があります。
*修正された顆頭切開–下顎の手術は、顎のロックがある場合に痛みを治療する可能性があります。
*オープン・ジョイント手術–アゴの痛みが消えず、関節構造の問題が疑われる場合、医師または歯科医師は関節を切開して顎関節を修復または置換することがあります。ただし、この治療は他の手順よりも高リスクのため、慎重に検討する必要があります。
〔※編集注：この記事は情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイスではありません。個別のケースにつきましては医師にご相談ください。〕
引用元
https://www.panaynews.net/tmj-disorder/
監修・まとめ
藤原 邦康
カイロプラクティック・オフィス オレア成城 院長
米国公認ドクター・オブ・カイロプラクティック
一般社団法人日本整顎協会 理事
カリフォルニア州立大学卒業
カリフォルニア州立大学（映画専攻）卒業後、CG映像の制作に携わった後、米国ライフウェスト・カイロプラクティック大学へ転進。2004年 米国ライフウェスト・カイロプラクティック・カレッジ卒業2006年 カイロプラクティック・オフィス「オレア成城」開院。2016年日本整顎協会設立。
顎関節症に苦しむアゴ難民の救済活動に尽力。噛み合わせと瞬発力の観点からJリーガーや五輪選手などプロアスリートのコンディショニングを行なっている。格闘家や芸能人のクライアントも多数。
【メディア取材】
「あさイチ」(NHK)、「とくダネ！」（フジテレビ）、「Tarzan」（マガジンハウス）、「からだにいいこと」（祥伝社）、「日刊SPA!」（ 扶桑社）、「おはスタ」（テレビ東京）ほか
【執筆】
サライ（小学館）
「自分で治す！顎関節症」(洋泉社)Amazonベストセラー1位
「体の理を生かすカイロプラクティック」（科学新聞社）