TMJ（顎関節）障害とは？

「TMJ」「TMD」とは？
（メイヨー・クリニック）

顎関節（TMJ: Temporomandibular Joint）は下顎骨と頭蓋骨をつなぐ関節です。顎関節は耳の手前、側頭骨の両側にあり、口の開閉や咀嚼を可能にしています。

「TMJ」という略語は、顎に関連する障害を指すためにも使用されています。顎関節とTMJ障害の同一呼称を区別するために、一般的に顎関節の障害は「TMD (Temporomandibular Dysorder)」または「TMJD」と略されます。顎の障害は、関節の圧痛、顔面痛、関節の動きの困難などを引き起こす可能性があります。

国立歯科・頭蓋顔面研究所などの信頼できるソースによると、1,000万人ものアメリカ人がTMDに苦しんでいます。TMDは男性よりも女性の間でより一般的です。TMD障害は治療可能ですが、さまざまな要因が考えられるため、原因を特定できず診断を困難にする可能性があります。TMDの詳細について懸念がある場合は医師に相談する必要があります。

多くの場合、TMJ障害の原因は不明ですが、顎や関節への外傷が影響を与える可能性があります。TMD発症に寄与する可能性のある他の健康状の問題が考えられます。原因には以下が含まれます。

TMJ障害の原因は何ですか？

• 関節炎
• 関節の侵食
• 習慣的な歯ぎしり
• 先天性の器質的な顎の問題

TMDには以下の原因が考えられます。

この他、TMD悪化に関連することが多い、いくつかの要因があります。必ずTMDを引き起こすとは証明されていませんが、以下が含まれます。

• 歯列矯正器具
• 首や顔の筋肉に負担をかける姿勢不良
• 長時間のストレス
• 貧しい食生活
• 睡眠不足

TMJ障害の症状は、あなたの状態の重症度と原因によって異なります。TMDの最も一般的な症状は、顎と周囲の筋肉の凝りや痛みです。TMJ障害に関連しやすい他の症状は次のとおりです。

TMDの症状は？

• 顔や首に感じる痛み
• 顎の筋肉のこわばり
• 顎の動きの制限
• 顎のロック
• TMJサイトからのクリック音またはポップ音
• 顎のズレ
• 上下の歯の配列の問題（不正咬合と呼ばれます）

症状は、顔の片側だけ、または両方に現れることがあります。

TMJ障害は診断が難しい場合があります。TMDを診断するための標準的な検査はありません。あなたの状態を診断するために、一般医から歯科医または耳鼻咽喉科医に紹介される場合があります。

TMDはどのように診断されますか？

TMJ障害の症状がある場合は、医師が顎を調べて腫れや圧痛があるかどうかを確認することがあります。医師は、いくつかの異なる画像検査を使用する場合もあります。これらには以下が含まれます。

• 顎のX線診断
• 骨と関節組織を確認するための顎のCTスキャン
• 顎の構造に問題があるかどうかを確認するための顎のMRI画像診断

TMJ障害の症状は、自宅でセルフケアを行うこと により改善できるとされています。TMDの症状を和らげるには、次のことができます。

TMJDはどのように処置されますか？

• 柔らかい食べ物を食べる
• 腫れを減らすためにアイシングする
• 顎の動きを減らして休める
• チューインガムや固い食べ物（ビーフジャーキーなど）を避ける
• ストレス軽減
• 顎の動きを改善するために顎のストレッチ・エクササイ

これらの処置で症状が改善しない場合は、医師の助けが必要な場合があります。あなたの症状に応じて、医師は以下を処方または推奨する場合があります。

• 鎮痛剤（イブプロフェンなど）
• 顎の筋肉をリラックスさせる薬（フレクセリル、ソーマ、バリウムなど）
• 顎の腫れを軽減するのに役立つ薬（コルチコステロイド薬）
• 歯ぎしりを防ぐための安定化スプリントまたはバイトガード
• 顎の筋肉と神経の緊張を和らげるボトックス注射
• ストレスを軽減するための認知行動療法

まれに、医師があなたの状態を治療するために手術や他の手順を勧めることがあります。手順には次のものが含まれます。

• 咬合を改善し、歯を揃えるための矯正歯科治療
• 関節から体液や破片を取り除く内視鏡手術
• 顎関節の置換手術

これらの状態を治療するために使用される手順は、場合によっては、症状を悪化させる可能性があります。これらの手順の潜在的なリスクについて医師に相談してください。

TMDをどのように防ぐことができますか？

TMDの発症を防ぐことは難しいかもしれませんが、ストレスレベルを下げることで症状を軽減できるかもしれません。ストレスが問題なら、歯ぎしりを避けることが賢明です。歯ぎしりの可能な解決策には、夜間にマウスガードを着用することや筋弛緩薬を服用することが含まれます。また、カウンセリング、運動、食事療法を通じて全体的なストレスや不安を軽減することで、歯ぎしりを防ぐのに役立つ場合があります。

TMＤの予後

TMＤの予後は、問題の原因によって異なります。TMDは、姿勢を変えたり、ストレスを軽減したりするなど、在宅療法で多くの人に効果的に治療できるとされています。TMDが関節炎などの慢性（長期）疾患によって引き起こされている場合、ライフスタイルの変更だけでは十分ではないかもしれません。関節炎は、時間の経過とともに関節をすり減らし、痛みを増す可能性があります。

TMDのほとんどの症例は、痛みや不快感を和らげるために薬と組み合わせて、生活習慣の変化を推奨します。積極的な治療が必要になることはめったにありません。どの治療法があなたに適しているかを判断するための選択肢について医師に相談してください。

〔※編集注：この記事は情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイスではありません。個別のケースにつきましては医師にご相談ください。〕

引用元：https://www.healthdirect.gov.au/temporomandibular-joint-dysfunction

監修・まとめ

藤原 邦康
カイロプラクティック・オフィス　オレア成城　院長
米国公認ドクター・オブ・カイロプラクティック
一般社団法人日本整顎協会　理事
カリフォルニア州立大学卒業
カリフォルニア州立大学（映画専攻）卒業後、CG映像の制作に携わった後、米国ライフウェスト・カイロプラクティック大学へ転進。2004年　米国ライフウェスト・カイロプラクティック・カレッジ卒業2006年　カイロプラクティック・オフィス「オレア成城」開院。2016年日本整顎協会設立。
顎関節症に苦しむアゴ難民の救済活動に尽力。噛み合わせと瞬発力の観点からJリーガーや五輪選手などプロアスリートのコンディショニングを行なっている。格闘家や芸能人のクライアントも多数。

【メディア取材】
「あさイチ」(NHK)、「とくダネ！」（フジテレビ）、「Tarzan」（マガジンハウス）、「からだにいいこと」（祥伝社）、「日刊SPA!」（ 扶桑社）、「おはスタ」（テレビ東京）ほか

【執筆】
サライ（小学館）
「自分で治す！顎関節症」(洋泉社)Amazonベストセラー1位
「体の理を生かすカイロプラクティック」（科学新聞社）